目的:采用网状Meta分析(network meta-analysis,NMA),比较程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)单克隆抗体的不同治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中导致免疫治疗相关性肺炎(IRP)的风险.方法:从PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索PD-1/PD-L1单抗治疗晚期NSCLC的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2021年6月1日.采用STATA16.0和R软件4.1.0进行NMA.结果:共纳入30篇RCTs,包含18 425名患者.1～5级IRP的NMA结果显示,与化疗相比,PD-1单抗以及PD-L1单抗治疗均导致IRP的风险增高(P＜0.05);PD-1单抗单药比PD-L1单抗单药及PD-L1单抗联合化疗发生IRP的风险增加(P＜0.05);PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1 单抗、PD-1/PD-L1 单抗+化疗(P＜0.05);在 3～5 级 IRP 中,PD-1 单抗、PD-1/PD-L1 单抗+CTLA-4 抑制剂发生 IRP的风险高于PD-L1单抗+化疗(P＜0.05);PD-1单抗+化疗发生重度IRP的风险低于PD-1单抗+CTLA-4抑制剂(P＜0.05).累积排序曲线下面积排序结果显示:发生1～5级和3～5级IRP可能性最高的均为PD-1单抗+CTLA-4抑制剂.结论:在晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1单抗发生IRP的风险均高于化疗,PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的可能性最高,PD-1单抗发生IRP的风险高于PD-L1单抗.

作者：张倩凝；胡曦丹；龚小岭；苗立云；周玉皆

来源：中国医院药学杂志 2022 年 42卷 8期