目的:评价机械通气时采用舒芬太尼与咪达唑仑联合镇静的效果和安全性.方法:选择ICU中需要镇静的机械通气患者106例,随机分为舒芬太尼-咪达唑仑组(MSF组)、咪达唑仑组(M组).两组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵入药物方式镇静.监测用药初期(0、15、30 min)两组患者呼吸及循环参数的变化,以后每2小时评估镇静深度,以MAAS镇静评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性进行药物输注速度的调整;并于24 h停药后观察苏醒时间、相关并发症、用药量及镇静满意度和人机顺应性满意度.结果:两组患者的基线参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组镇静15 min和30 min的心率、呼吸频率、气道峰压明显低于用药前(P<0.05,P<0.01或P<0.001);MSF组收缩压较镇静前下降(P<0.05),但两组舒张压镇静前后无明显变化(P>0.05);M+F组的镇静满意程度、人机顺应满意程度明显高于M组(P<0.01,P<0.05).M+F组的恢复时间明显短于M组(P<0.01);MSF组咪达唑仑的用药量少,相关并发症少.结论:机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑镇静具有良好的镇静效果,提高人机顺应性,适当改善通气效果,且用药安全.
作者：吴贺文；周东民；叶培军；冯艳平
来源：中国医院用药评价与分析 2009 年 9卷 5期
