目的：评价胺碘酮临床应用的有效性和安全性。方法：检索、收集胺碘酮治疗心房颤动／心房扑动、心室颤动等疾病的系统评价及大规模临床对照研究，对胺碘酮与其他抗心律失常药及电除颤的有效性、安全性进行比较。结果：共检索到18项相关系统评价。胺碘酮治疗心律失常的疗效与其他药物相当；胺碘酮明显降低了心房颤动的复发率；心脏外科术后预防性使用胺碘酮，能降低心房颤动／心房扑动发生率，还能明显降低室性心动过速和心室颤动发生率，缩短住院时间，减少卒中发生风险，这一作用在总剂量3000 mg或更高时更有效，但是增加了心动过缓和低血压发生风险，术前、术后使用没有差别；急性心肌梗死患者预防性使用低剂量胺碘酮，可降低心脏猝死率和总死亡率，但其对左心室功能不全患者的益处可能有限；胺碘酮能降低心力衰竭等高危患者的总死亡率，但不良反应较多。结论：本文未检索到大规模临床研究，而系统评价所纳入的样本量有限，需更进一步的研究以明确胺碘酮临床应用的有效性和安全性。
作者：顾汉勇；鲁风云
来源：中国医院用药评价与分析 2015 年 11期
