目的：探讨临床药师如何对阵发性房颤患者规范化抗凝治疗实施药学监护。方法：回顾临床药师从疾病及药物相互作用等方面进行分析，同时结合药动学和药效学特点，参与1例阵发性房颤患者的华法林抗凝治疗过程。结果：经临床药师对患者实施个体化抗凝治疗，建议医师在使用华法林治疗期间监护药物相互作用，调整华法林抗凝方案，使国际标准化比值达到了目标抗凝范围，患者在抗凝期间未发生严重的出血或血栓栓塞等不良事件。结论：临床药师对房颤患者抗凝治疗实施药学监护，向临床提供个体化方案，可保障患者用药安全，充分体现临床药师在治疗团队中的重要作用。
作者：胡国仕；祝红；易晓燕；胡艳芬
来源：中国医院用药评价与分析 2016 年 16卷 2期
