目的:对帕博利珠单抗联合化疗一线用于晚期非小细胞肺癌的成本-效果进行分析,为临床用药提供参考.方法:参考KEYNOTE-189试验数据,创建马尔可夫(markov)模型并模拟帕博利珠单抗联合化疗与单纯化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疾病进程.转移概率的计算参考KEYNOTE-189试验的生存数据;成本参数参考试验干预方式、不良反应发生情况,国内某肿瘤医院临床治疗、检查和不良反应处理模式,以及医疗服务收费标准进行测算;效用值参考相关文献.通过模型测算两组方案的总成本、质量调整生命年及增量成本-效果比(ICER),并对相关参数进行敏感性分析.结果:帕博利珠单抗联合化疗方案、单纯化疗方案的治疗总成本分别为887517.18、125620.78元,期望生命年分别为2.16、1.19年,质量调整生命年分别1.42、0.79年.帕博利珠单抗联合化疗方案对比单纯化疗方案的ICER为1198092.32元/质量调整生命年,>3倍我国人均国内生产总值(GDP).敏感性分析结果显示,帕博利珠单抗联合化疗的方案在疾病未进展阶段单周期治疗成本对ICRE的影响最大.结论:帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌不具有经济性.
作者：雷玮成；杜宝萍；林晓泉；黄红兵；刘韬；陈卓佳；梁蔚婷
来源：中国医院用药评价与分析 2020 年 20卷 10期
