目的：比较后外侧切口开胸术后局部持续局部麻醉药灌注镇痛与全身持续镇痛的效果。方法行开胸手术患者共107例，均为行食管癌根治术患者。52例术后切口使用麻醉泵加入局部麻醉药持续镇痛（A 组）、55例术后静脉通路镇痛泵全身给药（B 组），比较两组患者术后48 h 镇痛效果、其他镇痛药用量、不良反应发生率，同时比较两组患者术后恢复速度（包括肛门排气时间、离床活动时间、平均住院天数）及切口感染率。结果 A 组的术后镇痛效果[48 h 静息痛视觉模拟评分为（0.5±0.2）分、咳嗽痛视觉模拟评分为（2.0±0.3）分]优于 B 组[分别为（1.7±0.1）、（3.6±0.3）分]，两组比较差异均有统计学意义（P 均<0.01）。术后48 h 累积肌肉注射吗啡使用剂量：A 组为（15.0±5.5）mg，B 组为（40.5±10.5）mg，两组比较差异有统计学意义（t′=-15.856，P <0.05）。A 组术后排气时间、离床活动时间、平均住院天数少于 B 组，但差异无统计学意义（P 均>0.05）。两组患者不良反应发生率[A 组为51.93％（27/52）、B 组为12.24％（6/55）]比较差异有统计学意义（χ2=21.080，P <0.01）。切口感染率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论麻醉泵加入局部麻醉药持续镇痛优于静脉通路镇痛泵全身给药。
作者：吴鑫泉；林建清；史海鸿；黎冉
来源：中国综合临床 2014 年 6期
