目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSP)的临床特征以及不同治疗方法的预后.方法 回顾性总结沈阳市第四人民医院、中国医科大学附属第一医院循环内科2000年6月至2014年5月救治的57例AMI+ VSP患者的临床资料,评估治疗方法及预后.结果 57例AMI+ VSP患者中,前壁心肌梗死43例(75.4％),非前壁心肌梗死14例(24.6％);超声心动图显示左心室舒张末期内径(53.7 ±9.5)mm,左心室射血分数(48.5±11.8)％.VSP直径(9.8±7.9)mm;VSP位于心尖及心尖附近37例(64.9％);肌钙蛋白Ⅰ为(16.7 ±12.9) μg/L,C反应蛋白为(99.7 ±31.4) mg/L,N末端B型利钠肽为(3 051.2 ±879.7)μg/L.57例患者中30 d死亡41例(71.9％),1年死亡45例(78.9％);保守治疗23例中,30 d死亡17例(73.9％),1年死亡21例(91.3％);手术治疗34例,30 d死亡22例(64.7％),1年死亡26例(76.5％).结论 AMI+ VSP以高病死率为特点,发病部位多近心尖部,内科保守治疗病死率高,早期外科手术治疗可降低病死率.
作者：曲巍；于波
来源：中国综合临床 2015 年 31卷 1期
