目的 分析门静脉高压症患者实施贲门周围血管离断术后给予预防性抗凝对门静脉系统血栓形成(PVT)的影响.方法 选择我院2009年1月至2014年12月收治的乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者86例,均给予贲门周围血管离断术治疗,以是否术后给予预防性抗凝治疗将其分为观察组(给予抗凝治疗,46例)与对照组(未给予抗凝治疗,40例),对比两组术后并发PVT的情况及临床特征.结果 观察组术后PVT的发生率为10.9％ (5/46),PVT分级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为2、3、0、0例;而对照组的发生率为32.5％(13/40),PVT分级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为4、7、2、0例,观察组发生率低于对照组(x2=9.735,P＜0.05).两组患者中是否并发PVT,与年龄、性别构成、术中是否结扎脾动脉无关(P均＞0.05);而与术后血小板峰值、门静脉血流方向有关(P均＜0.05).PVT患者经溶栓治疗有效均顺利出院,其中血栓溶解2例,血运再通4例,无一例死于PVT.结论 门静脉高压症患者实施贲门周围血管离断术后给予预防性抗凝治疗能显著降低PVT,门静脉离肝血流及术后血小板峰值(300～499)×109/L是并发PVT的重要因素,早期发现、及时溶栓治疗是诊治PVT的关键.
作者：卢志坤；吴永强；杨进华；何德谋；张权锋
来源：中国综合临床 2015 年 31卷 11期
