目的:探讨经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性,并比较3种取标术式在直肠癌治疗中的近期疗效和远期预后.方法:回顾性分析接受腹腔镜NOSES的Ⅰ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料.直肠NOSES手术包括外翻切除式、拉出切除式和切除拖出式3种.比较3种取标本方式的术后并发症、5年无病生存期(disease-free survival,DFS)、5年局部复发率(local recurrence rate,LRR)和5年远处转移率(distant metastasis rate,DMR)等指标.结果:本研究共有268例直肠癌患者符合入组标准,包括83例外翻切除式,75例拉出切除式,110例切除拖出式.肿瘤位置与手术方式的选择具有显著相关性,术后全部患者的并发症发生率为12.3％,其中外翻切除组为18.1％,高于拉出切除组(13.3％)和切除拖出组(7.3％),P=0.073.全部患者5年DFS、LRR及DMR分别是85.0％、4.2％和11.0％.切除拖出组患者5年DFS高于其他两组,外翻切除组患者5年LRR要高于其他两组,而5年DMR在外翻切除组中最低,差异均无统计学意义.结论:直肠癌NOSES 3种术式具有良好安全性和肿瘤学预后,肿瘤位置是选择手术方式的决定因素.
作者：关旭；卢召；王松；刘恩瑞；赵志勋；陈海鹏；张明光；胡茜玥；马晓龙；黄海洋；姜争；刘正；王贵玉；王锡山
来源：中国肿瘤临床 2021 年 48卷 3期
