目的:探讨小剂量垂体后叶素(Pt)对脓毒性休克患者心肺损伤指标和组织灌注、氧代谢指标及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将76例去甲肾上腺素(NE)用量≥0.2μg · kg-1· min-1的脓毒性休克患者按随机数字表法分为两组。两组患者均按“成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南”给予早期监测及集束化治疗,标准治疗组单用NE,研究组给予NE合用Pt(0.7~2.3 U/h),在维持目标血压〔平均动脉压(MAP)65~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕的前提下逐渐减少NE或Pt用量,MAP<65 mmHg则给予补液和(或)增加NE的用量,MAP≥70 mmHg持续稳定12 h以上则停用氢化可的松(HC)。检测两组患者入组前和入组6、24、48、96 h MAP、心率(HR)、使用HC例次、NE用量、感染相关器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(OI)、呼气末正压(PEEP)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)、血肌酐(SCr)的变化,并观察两组NE应用时间、24 h补液量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果76例患者纳入本研究,两组基线指标比
作者:朱红阳;徐晓;倪红英;章仲恒;邓鸿胜;朱莉
来源:中国中西医结合急救杂志 2014 年 5期