目的 观察右美托咪定联合丙泊酚对重症脑损伤患者镇静疗效及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年10月至2017年3月贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的53例重症脑损伤患者,按随机数字表法分为丙泊酚组(28例)和右美托咪定联合丙泊酚组(联合组,25例).两组患者入住ICU后均持续静脉泵入芬太尼0.3~1.0 μg·kg-1·h-1镇痛,维持镇痛评分在0~3分;调整镇静药物剂量并持续监测脑电双频指数(BIS),维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)-2~0分及BIS值65~85.丙泊酚组持续静脉泵入丙泊酚0.5~4.8 mg·kg-1·h-1;联合组泵入右美托咪定0.2~0.4 μg·kg-1·h-1+丙泊酚0.3~1.0 mg·kg-1·h-1.记录两组患者呼吸、循环、动脉血气分析指标和药物起效时间、机械通气时间、ICU住院时间、不良反应发生情况、28 d病死率,以及60 d和90 d格拉斯哥预后评分(GOS).结果 丙泊酚组和联合组分别有2例和1例患者因ICU住院时间不足48 h而被排除,各有1例中途放弃治疗、1例失访;最终丙泊酚组24例、联合组22例患者的数据纳入统计分析.与丙泊酚组比较,联合组的药物起效时间更短(min:4.1±0.6比5.1±0.9),芬太尼用量更少(μg·kg-1·h-1:0.4±0.1比0.5±0.1),差异均有统计学意义(均P<0.01).两组患者心率(HR)随用药时间延长呈下
作者：徐欢；王迪芬；刘颖
来源：中国中西医结合急救杂志 2018 年 25卷 2期
