目的 观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合PILOS手术治疗肱骨近端骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾分析本院自2012年3月至2015年4月具有完整随访资料的47例肱骨外科颈两部分骨折.手术组22例采用MIPPO技术结合PILOS手术.采用平卧位,取肩峰外侧小切口,长约4 cm,不超过肩峰下5 cm,钝性分开三角肌,采用克氏针辅助复位,潜行插入锁定钛板,近端用锁定螺钉予以固定,远端经皮固定2～3颗锁定螺钉.术后指导肩关节功能锻炼.术后1、2、3、6、12个月进行临床及影像学评估,临床评估采用肩关节Constant评分,肱骨标准位正侧位片评估骨折愈合情况.保守治疗组25例同类型骨折患者采取急诊手法复位夹板固定,其后指导功能锻炼,定时评估.结果 全部47例患者均在处理后1年内获得随访.手术组1、2、3、6、12个月Constant评分均高于保守治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05),手法复位夹板固定组处理后1年constant评分均高于70分,表明疗效仍然满意.手术组无腋神经损伤、血管损伤、复位丢失、骨不连、不愈合等并发症.结论 MIPPO技术结合PILOS手术相对于急诊手法结合夹板治疗中老年人肱骨外科颈两部分骨折具有肩关节功能恢复更快更好的优点,但后者仍然具有满意疗效..
作者：匡志平；易世雄；邹瑜；卢卫忠；阳晓晴；王加俊
来源：中国中医急症 2017 年 26卷 2期
