目的：探讨反式全肩关节置换术治疗高龄肱骨近端骨折骨不连的临床疗效。方法对2007年1月至2012年11月在德国柏林创伤中心因肱骨近端骨折骨不连行反式全肩关节置换术术的27例患者进行回顾性研究。男11例，女16例，平均年龄74．9岁。伤后平均11．7个月进行反式全肩关节置换术手术。骨折进行Neer分型，二部分骨折6例，三部分8例，四部分13例。最初的治疗方式包括5例保守治疗，3例闭合复位克氏针固定，19例切开复位钢板内固定。术后常规随访进行Constant评分及影像学检查。结果所有患者平均随访36．8个月（25～65个月）。 Constant评分从术前的53．4分增加到术后的82．1分，其中疼痛评分从术前的4．9分升至术后的12．3分（ P＜0．01）。前屈从术前的41．2°增加到术后的91．7°，外展从32．1°增加到94．3°，外旋从15．9°增加到30．2°，内旋从25．6°增加到55．1°，均有统计学差异（ P＜0．01）。其中19例术后感觉非常满意，7例感觉满意，1例感觉不满意。没有假体松动发生，但有4例肩胛切迹及8例异位骨化。并发症4例，包括1例一过性腋神经损伤、1例急性感染及2例脱位。结论反式全肩关节置换术是治疗高龄肱骨近端骨折骨不连的有效方法，可以缓解疼痛、改善功能，但术后脱位率较高。
作者：贾小林；周明全；胡维；甘强；Thomas Stoffels
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2015 年 5期
