目的 对苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭(阳虚证)的临床疗效及安全性进行系统评价.方法 检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和PubMed、Cochrane Library数据库,纳入苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,时间从建库截至2019年8月31日.采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇随机对照试验,涉及1 161例慢性心力衰竭阳虚证患者,纳入文献的质量普遍偏低.Meta分析结果显示,苓桂术甘汤联合常规西药治疗组的临床总有效率优于单纯西药治疗[RR=1.20,95％CI(1.13,1.27),P＜0.01],在降低N末端脑钠肽[SMD=-1.53,95％CI(-2.04,-1.05),P＜0.01],提高左室射血分数[MD=7.02,95％CI(3.99,10.04),P＜0.01],增加6 min步行距离[MD=72.56,95％CI(56.04,86.09),P＜0.01]等指标方面也优于单纯西药治疗组,且联合治疗组的不良事件发生率低于单纯西药组(P=0.007).结论 苓桂术甘汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭(阳虚证)的临床疗效和安全性优于单纯常规西药治疗,但仍需要高质量证据予以验证.
作者：李雨濛；吴华芹；张并璇；赵畅；宋庆桥
来源：中国中医急症 2020 年 29卷 5期
