目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓后发生远隔部位脑出血(remote parenchymal hemorrhage,rPH)的临床特征和预后.方法 回顾性分析2016年1月-2020年4月在长沙市中心医院静脉溶栓后发生rPH患者的资料,探讨rPH的临床及影像学特征以及90?d时功能预后(良好预后定义为mRS<2分).结果 共纳入静脉溶栓患者376例,发生出血转化的患者共31例(8.2％),其中发生rPH患者10例,rPH在所有静脉溶栓患者中的发生率为2.7％,占全部出血转化的32.3％.在10例rPH患者,男性9例(90.0％),平均年龄69.5±8.6岁,溶栓前NIHSS评分为4.5(3～9)分;6例患者溶栓前CT平扫上有陈旧性梗死病灶,5例患者磁共振FLAIR序列提示有中重度脑白质疏松;2例患者伴有出血灶对侧颈内动脉起始部重度狭窄,2例患者溶栓后纤维蛋白原浓度明显下降;8例患者为脑叶rPH,2例为深部rPH;出血量<5?mL者6例,6～10?mL者2例,>10?mL者2例.8例rPH-1型患者中6例(60.0％)90?d功能预后良好,另外2例(20.0％)预后不良(mRS分别为3分和4分);2例(20.0％)rPH-2型患者均死亡.结论 rPH是急性缺血性卒中静脉溶栓后一种少见的并发症,发病机制可能与梗死灶内出血不同,多位于脑叶,rPH-2型患者预后差,病死率高.
作者：王振；徐伟；贺国华；胡珏；冯铁桥；童洋萍；徐桂兰；肖慧；易海波；宋治
来源：中国卒中杂志 2021 年 16卷 7期
