目的 探讨血糖波动与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者发生迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemic,DCI)及30?d死亡的关系.方法 回顾性收集并分析aSAH患者的临床资料.连续收集患者14?d空腹血糖水平并按其特征分为4组:稳定组(第1天<7?mmol/L,2～14?d均<10mmol/L)、不稳定组(第1天<7?mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L)、控制良好组(第1天≥7?mmol/L,2～14?d均<10?mmol/L)和控制不良组(第1天≥7 mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L),采用单因素和多因素分析探索血糖波动对患者发生DCI和30?d全因死亡的影响.结果 研究共纳入341例患者,其中血糖稳定组212例,不稳定组23例,控制良好组62例,控制不良组44例.单因素分析显示,4组的DCI发生率差异有统计学意义(P=0.043),其中不稳定组DCI发生率最高(39.13％),其次是控制不良组(29.55％)、稳定组(17.92％)和控制良好组(17.74％);30?d全因死亡率差异也有统计学意义(P<0.001),其中控制不良组死亡率最高(15.91％),其次是不稳定组(13.04％)、控制良好组(6.45％)和稳定组(1.42％).多因素logistic回归分析显示,血糖控制不稳定(OR?6.032,95％CI?1.941～18.747,P=0.002)和控制不良(OR?2.889,95％CI?1.247～6.691,P=0.013)是aSAH患者发生DC

作者：吴倩；陶立元；陈思琪；钟莲梅；刘丽萍；米东华

来源：中国卒中杂志 2022 年 17卷 8期