目的 探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶HER2基因状态及其差异.方法 收集2012年5月至2015年6月间浸润性乳腺癌石蜡标本共150例,其中包括原发灶HER2基因扩增、无扩增及不确定3种基因状态各50例,且均有同侧腋窝淋巴结标本.以荧光原位杂交法(FISH)检测腋窝淋巴结转移灶的HER2基因状态,分析其原发灶与淋巴结转移灶之间HER2基因状态不一致性的发生率.结果 本组乳腺癌原发灶与其同侧腋窝淋巴结转移灶的HER2基因状态不一致率为20.7％(31/150).原发灶HER2阳性的50例标本中,其淋巴结HER2阳性44例、不确定3例、阴性3例;原发灶HER2阴性的50例标本中,其淋巴结HER2阴性47例、不确定3例;原发灶HER2基因状态不确定的50例标本中,其淋巴结HER2阳性4例、阴性18例、不确定28例.HER2状态不确定组患者转移灶的HER2基因状态与原发灶HER2基因状态的差异,明显高于前两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶之间的HER2基因状态存在一定的差异,对于淋巴结阳性的乳腺癌来说,必要时可再次检测同侧腋窝淋巴结,或原发灶与转移灶同时检测.对于原发灶HER2基因状态不确定的浸润性乳腺癌来说,检测腋窝淋巴结HER2基因状态,对于临床上抗HER2治疗方案的选择更有参考意义.
作者：刘媛媛；武莎斐；梁智勇；曾瑄
来源：中华病理学杂志 2016 年 45卷 6期
