目的 探讨限制性液体复苏(LFR)对重型颅脑创伤(sTBI)患者凝血功能的影响及其临床意义. 方法 选择2011年4月—2014年4月神经外科ICU (NICU)收治的sTBI患者79例,按随机数字表法分为低容量组(≤2 000 ml,40例)和高容量组(＞2 000 ml,39例),两组患者均接受LFR治疗.分别测量两组不同时相点的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平,监测患者平均心率、血压、血气分析及血电解质等,同时统计患者入住NICU时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,并根据格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后. 结果 低容量组患者治疗后PT、APTT、TT及FIB低于高容量组,而FIB值高于高容量组(P＜0.05).低容量组和高容量组患者入住ICU时间[分别为(13.84±3.02)d和(15.28±3.79)d]、住院时间[分别为(36.85±6.73)d和(40.01±7.21)d]、MODS发生率(分别为15.0％和17.9％)及死亡率(分别为27.5％和38.5％)差异均无统计学意义(P均＞0.05),而低容量组患者的恢复良好率高于高容量组患者(22.5％∶7.3％,P＜0.05);两组患者平均心率、血压、电解质及血气等指标差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 低容量LFR治疗可以改善sTBI患者的凝血障碍和预后,是一项安全有效的治疗措施.
作者：杨细平；张馨予；涂悦；赵明亮；刁云锋；张赛
来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 8期
