目的 探讨中重型创伤性脑损伤(TBI)后脑积水(PTH)发生的危险因素. 方法 回顾性分析中重型TBI患者183例(中型103例,重型80例)的临床资料,其中男125例,女58例;年龄6 ～91岁,平均48.23岁.根据是否并发PTH,分为PTH组(34例)和无PTH组(149例).采用单因素和多因素Logistic回归分析两组性别、年龄、致伤原因、TBI伤情分型、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、中线移位、硬脑膜下积液、治疗方法、是否遗留颅骨缺损与PTH发生的相关性;同时进一步分析两组中颅骨缺损患者的骨瓣边界距离(上界及下界)与PTH发生的相关性. 结果 两组性别、年龄、致伤原因、脑室内出血等与PTH发生无相关性(P ＞0.05);TBI伤情分型、蛛网膜下腔出血、中线偏移程度、硬脑膜下积液、施行开颅手术治疗及遗留颅骨缺损等均与PTH的发生相关(P＜0.05).蛛网膜下腔出血(OR =6.169)、大脑半球间硬脑膜下积液(OR=31.743)、单侧颅骨缺损(OR=17.602)及双侧颅骨缺损(OR=30.567)与PTH的发生密切相关;单侧颅骨缺损患者的骨瓣下界与颧弓水平距离≤10 mm也与PTH发生密切相关(OR=5.500,P＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血、大脑半球间硬脑膜下积液及颅骨缺损均是PTH发生的危险因素,其中单侧颅骨缺损患者骨瓣下界过低也是促进PTH发生的因素之一.
作者：曹铖；马继强；梁玉敏；吴伟；高恒
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 7期
