目的 评估创伤后早期使用低分子肝素钠抗凝治疗对预防静脉血栓栓塞(VTE)的有效性及安全性. 方法 选择2013年3月-2014年5月收治的120例严重创伤患者,按随机数字表法分为常规治疗组和抗凝治疗组,每组分别为60例.常规治疗组给予物理措施预防VTE,抗凝治疗组在常规治疗组基础上,于出血基本停止后加用低分子肝素钠治疗.分别监测两组VTE发生率及失血指数、出血相关并发症、肝素诱导血小板减少症(HIT)发生率、凝血功能等安全性指标. 结果 两组共发生VTE 13例,其中常规治疗组10例(17％),抗凝治疗组3例(5％)(P＜0.05).常规治疗组和抗凝治疗组失血指数分别为1.252±1.033和1.447±1.196,发生消化道出血分别为2例(3％)和5例(8％),发生伤口创面出血分别为5例(8％)和8例(13％)(P＞0.05).抗凝组无HIT发生.在评估终点时,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)变化差异均无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组和抗凝治疗组国际标准化比值(INR)分别为0.97±0.10和1.03±0.17(P ＜0.05),纤维蛋白原(FIB)分别为(4.85±1.37) g/L和(4.01±1.16)g/L(P ＜0.05),血小板(PLT)分别为(317.68±141.71)×109/L和(422.20±178.16)×109/L(P ＜0.05). 结论 创伤后早期于出血基本停止时选用低分子肝素钠抗凝治疗

作者：艾山木；祁海峰；敬慧丹；刘琼；蒋东坡

来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 8期