目的 探讨en bloc切除结合膜诱导技术对长骨Cierny-MaderⅣ型创伤后骨感染的治疗效果. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月-2015年1月收治的36例长骨创伤后骨感染患者,其中男30例,女6例;年龄21 ～68岁,平均41岁.Cierny-Mader分型均为Ⅳ型.均采用en bloc切除清除病灶及膜诱导骨重建技术分期治疗.观察患者感染治愈、骨愈合、肢体功能活动及并发症情况. 结果 36例患者Ⅰ期清创后形成2～10.9 cm(平均5.5 cm)的节段性骨缺损.7例需行局部皮瓣转移覆盖伤口.5例行二次清创.全身使用抗生素及Ⅱ期植骨时间分别为2～6周(平均2.5周)和6～ 36周(平均12周).随访24～ 45个月,平均29.5个月.1例复发,予再次清创及永久抗生素骨水泥填充后痊愈.骨感染治愈率为97％(35/36).所有患者于术后4～8个月(平均5.9个月)获得骨愈合,并最终能独立行走.30例恢复原本工作或体力劳动.患者无疼痛及再骨折等并发症,6例出现邻近关节僵硬. 结论 采用en bloc切除结合膜诱导技术能够彻底清除病灶,降低复发率并保存患肢功能,是根治性保肢治疗长骨Cierny-MaderⅣ型创伤后骨感染简单、有效的新方法.
作者：吴宏日；贾硕；傅景曙；喻胜鹏；余鑫；沈杰；谢肇
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 2期
