目的 探讨创伤性脑损伤(TBI)后发生创伤后脑积水(PTH)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2007年1月 —2017年1月深圳市第二人民医院收治的794例急性TBI患者的临床资料,其中男639例,女155例;年龄1～90岁[(40.5±18.6)岁].随访观察患者1年,46例为PTH组,748例为非PTH组.分析两组患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔反射、CT检查是否有中线移位和环池受压、是否伴蛛网膜下腔出血(SAH)、手术与否及手术方式、去骨瓣与否、术后有无积液发生、颅内感染发生与否、颅骨修补时机等指标,经过单因素和Logistic回归分析,最终判断发生PTH的危险因素.结果 46例患者(5.8％)发生PTH.单因素分析结果显示GCS、中线移位、去骨瓣减压、硬膜下积液、颅骨修补时机和SAH与PTH的发生密切相关(P<0.05或0.01).Logistic回归分析提示,低GCS(OR=3.778)、去骨瓣减压(OR=2.508)、硬膜下积液(OR=2.269)、颅骨修补时机≥3个月(OR=10.478)和SAH(OR=23.391)与PTH显著相关(P<0.05或0.01).结论 PTH是TBI后常见且影响预后的重要并发症,危险因素包括低GCS、去骨瓣减压、硬膜下积液、延迟颅骨修补≥3个月和SAH.
作者：黄贤键；吴楚伟；邹隽风；高杰；马宇强；刘俊；张杰华；朱栋梁
来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 3期
