目的 探讨早期血乳酸浓度对特重度烧伤患者早期急性肾损伤(AKI)加重的预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究分析苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中发生早期AKI的30例特重度烧伤患者[符合AKI分层诊断标准(RIFLE)并于伤后72 h内发生],其中男20例,女10例;年龄20 ～50岁[(37.1±7.4)岁].烧伤面积为75％～100％总体表面积(TBSA)[(95.5±4.3)％ TBSA].急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分7～20分[(13.0±2.7)分].根据患者伤后1周内肾损伤进展情况,将其分为加重组(15例)和未加重组(15例).比较两组患者入ICU时血白细胞、血小板和血浆白蛋白浓度等一般实验室指标.比较两组患者伤后1周内的治疗干预及30 d病死率情况.对两组患者伤后首次及伤后24,48,72 h的血乳酸、血尿素氮、血肌酐和血肌酸激酶浓度等肾功能相关指标进行比较.绘制早期AKI患者伤后首次血乳酸、血尿素氮、血肌酐和血肌酸激酶浓度的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对特重度烧伤患者早期AKI加重的预测效果.结果 加重组患者入ICU时的血浆白蛋白浓度显著高于未加重组(P＜0.05).两组患者在入ICU时的白细胞、血小板浓度和伤后1周内应用肾毒性抗生素等方面差异无统计学意义(P＞0.05).加重组烧伤发生24,48 h后血乳酸浓度
作者：毛自若；周保纯；徐信发；徐志平；刘励军
来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 6期
