目的 探讨柠檬酸对行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重烧伤并发急性肾损伤患者的影响. 方法 回顾性分析笔者科室重症监护病房(ICU)2015年1月-2018年12月收治的符合入选标准的83例大面积烧伤并发急性肾损伤患者的病历资料.根据采用的不同抗凝方法,将患者分为肝素组43例[男25例、女18例,年龄(35.0±2.5)岁]和柠檬酸组40例[男22例、女18例,年龄(37.0±6.6)岁].2组患者入院后均进行常规支持治疗,确诊为急性肾损伤后立即行CRRT治疗,肝素组患者采用低分子肝素抗凝,首次按20 U/kg泵入,每小时增加2.5 ～5.0 U;柠檬酸组患者按150 ～200 mL/h泵入0.02 g/mL柠檬酸抗凝.统计2组患者血滤器使用时间、尿量恢复正常时间、住ICU时间;治疗前及治疗24 h血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、降钙素原、C反应蛋白,中性粒细胞、白细胞计数、血糖、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),心率、体温、平均动脉压;住院期间出血、低钙血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、伤后28 d内死亡情况.对数据行t检验、x2检验. 结果 柠檬酸组患者血滤器使用时间为(28.7 ±3.2)h,明显长于肝素组的(19.4 ±2.6)h,t=14.139,P＜0.01.柠檬酸组患者尿量恢复正常时间及住ICU时间分别为(7.6±0.9)
作者：李晓亮；肖宏涛；李延仓；李琰光；张建；冯可；狄海萍；田社民；娄季鹤；夏成德
来源：中华烧伤杂志 2019 年 35卷 8期
