目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的近期疗效. 方法 回顾性分析2009年9月至2013年12月采用生物型全髋关节置换术治疗的28例(28髋)髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死患者资料,男19例,女9例;年龄为23～58岁,平均45.7岁.手术取出内固定物,彻底清除关节内肉芽组织并常规进行术中冰冻切片检查,20例患者高倍视野中性粒细胞计数≤10个,行一期全髋关节置换术;8例患者术前存在伤口窦道或高倍视野中性粒细胞计数＞ 10个,采用清创后关节旷置或骨水泥间隔体充填旷置,待感染完全控制后二期行全髋关节置换术. 结果 28例患者术后获15 ～58个月(平均28.5个月)随访.末次随访时髋关节Harris评分从术前平均(52.7±4.7)分提高至(93.7±5.7)分,差异有统计学意义(t=32.341,P=0.000).未次随访时无一例患者出现假体脱位、松动及假体周围骨溶解,按Engh固定/稳定标准评定:假体-骨界面均为骨性固定,髋臼杯位置良好、稳定,髋臼旋转中心未发生改变.随访期间无一例患者出现感染及假体周围骨折等并发症. 结论 全髋关节置换术是髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的有效治疗方法,术中需常规进行髋关节腔内软组织术中冰冻切片检查以排除感染.
作者：甄平；周胜虎；李旭升；田琦
来源：中华创伤骨科杂志 2015 年 17卷 8期
