目的 探讨踝关节骨折中不同类型的外踝移位对胫距关节接触的影响. 方法 采用1例正常志愿者踝关节CT断层扫描数据对踝关节进行三维重建,分别建立出包含关节软骨和周围韧带的踝关节数值模型,设定踝关节中立位状态下受到的轴向压缩生理载荷和边界条件,分别模拟踝关节骨折后腓骨外移、短缩、内旋和外旋状态,对比不同外踝移位模型组的胫距关节接触应力峰值和分布情况. 结果 4种不同的腓骨移位状态下产生的胫距关节面的接触应力峰值和分布特点有所差异,其中腓骨短缩、外移、内旋和外旋产生的胫距关节接触应力峰值变化差异分别为10.23％、45.22％、17.68％和17.68％;在胫距关节面接触应力分布特点上,腓骨的短缩可显著增加关节面前部的接触面积;腓骨外移则直接使踝穴增宽和距骨外移,从而使胫距关节负重面内移,关节接触面积显著减少;而腓骨内旋和外旋在不同的旋转角度范围均呈现出接触区域自内踝向前踝转移的现象. 结论 踝关节骨折后不同的腓骨移位类型均会影响胫距关节面的接触状态,其中外移、外旋和内旋移位的影响最为显著.该研究为踝关节骨折复位不良、畸形愈合继发关节疼痛和关节炎的诊断和修复重建提供一定的理论依据.
作者：张宏宁；朱永展；李雪；沈国栋；邹运璇；欧阳汉斌；杨康勇
来源：中华创伤骨科杂志 2017 年 19卷 9期
