目的 探讨人工全髋关节置换术治疗合并有晚期股骨头坏死的股骨转子间骨折的手术方法和临床效果. 方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月期间收治的8例合并晚期股骨头坏死的股骨转子间骨折患者资料.男6例,女2例;年龄为45 ～ 67岁,平均53.5岁.股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型:ⅠB型2例,ⅡA型5例,ⅡB型1例.8例均合并有晚期股骨头坏死:5例为缺血性坏死,按Ficat分期:Ⅲ期1例,Ⅳ期4例;3例为髋关节骨性关节炎合并股骨头坏死,按Tonnis分期均为Ⅲ期.采用人工全髋关节置换术治疗,取后外侧入路,在预定平面截断股骨颈后取出坏死股骨头,将股骨距下移复位,利用生物柄假体的顺行击入使股骨距实现压迫复位与固定.末次随访时应用髋关节Harris评分评定患髋功能. 结果 8例患者术后获平均25.5个月(12～45个月)随访.术后所有患者均实现股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片示均获广泛性骨长入,达骨性固定.末次随访时8例患者的髋关节Harris评分平均为92.3分(89 ～ 98分),患者主观满意度良好.随访期间无一例患者发生感染、假体柄移位及断裂、骨溶解、脱位及关节不稳等并发症. 结论 对于合并有晚期股骨头坏死的股骨转子间骨折,全髋关节置换术同期解决了骨折固定与坏死股骨头置换的问题,能较快恢复患者髋关节功能.
作者：甄平；周胜虎；李旭升；刘军；张浩强；常彦峰
来源：中华创伤骨科杂志 2017 年 19卷 11期
