目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪显像(STI)评价左心室同步性，以探索检测心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)疗效的有效方法。方法 动物实验对象为21条比格犬，随机分为A组(CRT组,10条),B组（心衰组，7条）和C组（对照组,4条）三组，临床研究对象为70例完成CRT术前及术后6个月随访的患者。以左室收缩末容积(LVESV)缩小15％为CRT治疗有效。评价同步性的超声参数包括RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心动周期的比值(Tmsv-16SD，SDI),STI评价犬左室乳头肌水平6节段QRS波起点至径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心动周期的比值(Trs-6SD、Tcs-6SD)。结果 动物实验的Tmsv-16SD、Trs-6SD、Tcs-6SD与左室射血分数(LVEF)呈负相关（r分别为-0.86、-0.75、-0.83，P均＜0.01），Trs-6SD对CRT疗效最有预测价值，当Trs-6SD≥12.2％时，预测CRT有效的敏感性和特异性分别为83.3％和100％。临床研究显示，SDI最有预测价值，当其临界值为6.55％时，预测CRT有效的敏感性为80.0％，特异性为81.8％。结论 RT-3DE和STI能有效评价左室内不同步，有望成为预测CRT疗效的有效方法。
作者：舒先红；巩雪；汪咏莳；崔洁；潘翠珍；宿燕岗
来源：中华超声影像学杂志 2011 年 20卷 8期
