目的 探讨床边超声诊断婴儿期先天性心脏病(简称先心病)术后并发膈神经麻痹的诊断价值.方法 连续选取47例先心病手术后出现自主呼吸困难的患儿,采用床旁超声观察膈肌运动间接反映膈神经情况,评估"反向膈肌运动+膈肌移动度减低"联合诊断(并联法)的临床价值;分别计算不同超声表现者中确诊为膈神经麻痹的病例所占比例,并相互比较;随机选取10例患儿组成一致性验证组,根据两位医生分别检查的结果 ,评估超声诊断的可重复性.结果联合诊断敏感性为100％,特异性为40％.14例反向膈肌运动者,观察期后全部确诊为膈神经麻痹;23例膈肌移动度减低者,观察期后8例(34.8％)确诊为膈神经麻痹,两者间差异有统计学意义(P=0.000).床旁超声诊断可重复性较好(Kappa值为0.891).结论 床旁超声诊断先心病术后并发膈神经麻痹敏感性高 、 可重复性好.为缩短确诊间期与避免过度治疗,本研究建议反向膈肌运动可作为直接确立诊断标准,但膈肌移动度减低需做动态观察后再行确诊.
作者：王玉；王晓曼；贾立群
来源：中华超声影像学杂志 2018 年 27卷 8期
