目的 探讨喉癌前病变病理诊断的主观差异性并分析喉癌前病变的癌变率情况.方法 参照2005年WHO病理诊断标准,观察237例喉癌前病变患者的病理切片,采用Kappa统计学方法评估3位病理医师诊断喉癌前病变的一致性;结合随访结果,针对各组喉癌前病变癌变率进行Kaplan-Meier生存分析.结果 三位病理医师诊断喉癌前病变的总体一致性达到中等满意程度(κ=0.598 9),病理诊断的差异主要集中在轻度异型增生与中度异型增生之间以及重度异型增生与原位癌之间.随访时间范围18 ～120个月,中位数38个月.随访结果显示,237例喉癌前病变患者的总体癌变率为8.44％(20/237),平均((x)±s)癌变时间为(19.45±7.32)个月,且随喉癌前病变异型程度的增加,癌变率亦逐渐升高,轻度异型增生组:1.67％,中度异型增生组:3.57％,重度异型增生组:10.60％,原位癌组:18.18％,轻度与中度异型增生组间、中度与重度异型增生组间癌变率差异无统计学意义;且重度异型增生组与原位癌组的癌变率差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).结论 病理诊断喉癌前病变的主观差异性为喉癌前病变分级带来了不确定性,从而可能影响对喉癌前病变的临床管理;喉癌前病变低风险病变与高风险病变组间的癌变率存在明显差异,且重度异型增生与原位癌具有相似的进展风险,在临床治疗及预
作者：胡艳萍；刘红刚
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 12期
