目的 了解血栓弹力图检查对弥散性血管内凝血(DIC)患儿的诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室和心脏重症监护室的DIC患儿117例,同时选取非DIC组94例(包括临床上易与DIC混淆的疾病如重症肝病出血、先天性凝血功能紊乱等以及健康儿童).DIC组和非DIC组均测血小板计数、常规凝血功能四项、D-二聚体和血栓弹力图.计算血栓弹力图各指标R时间、α角、MA、A值的敏感度和特异度,研究血栓弹力图各指标与发生DIC的相关性,比较血栓弹力图和常规凝血功能检测对DIC的诊断作用.结果 DIC组的平均R时间显著长于非DIC组[(13.3±3.3)比(4.5 ±2.6)s,P=0.000 5],DIC组的平均α角明显小于非DIC组(37.2°±1.4°比55.6°±3.8°,P=0.001 0).DIC组的MA值和A值也均小于非DIC组(均P ＜0.01).其中R时间、α角和MA值的OR值(95％Cl)分别为3.538(1.298 ～5.389),2.472(1.820 ～2.224)和0.256(0.263 ～0.831)(均P＜0.01).R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度分别为85.7％、73.5％和72.9％,显著高于常规凝血功能检测的指标[血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体诊断DIC的特异度分别为27.0％、42.1％、47.8％、43.3％、42

作者：王一雪；陆国平；陆铸今；张灵恩；冯志敏

来源：中华儿科杂志 2014 年 52卷 2期