目的 评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能.方法 纳入诊断为脓毒症患者769例,留取人ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等.对上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)进行相关性分析.绘制接受者操作特性(ROC)曲线,计算其敏感度和特异度.结果 769例脓毒症患者,符合ISTH制定的DIC诊断标准(以下简称ISTH标准)者95例(12.35％),符合JAAM制定的DIC诊断标准(以下简称JAAM标准)者271例(35.24％).PT＞13.7 s者726例(94.41％);APTT＞43.5 s者434例(56.44％);Fib＜2 g/L者94例(12.22％),＞4 g/L者365例(47.46％);PLT＜ 100× 109/L者158例(20.55％);D-二聚体＞0.5 mg/L者759例(98.70％);FDP＞5 mg/L者724例(94.15％).PT、APTT、D-二聚体、FDP、PLT与APACHEⅡ存在相关性(r值分别为0.259、0.348、0.319、0.289、-0.275,P值均＜0.05),与SOFA评分存在相关性(r值分别为0.409、0.445、0.407、0.411、-0.526,P值均＜0.05).符合ISTH标准的ROC曲线下面积(AUC),PT为0.813,F

作者：王仲；李鑫；朱然；章志丹；马晓春

来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 5期