目的 探讨胎儿室间隔缺损(VSD)的自然病程,分析其自然闭合率与缺损直径大小及类型的关系.方法 2011年6月至2014年6月,以四川大学华西第二医院为现场,招募建卡的孕妇,纳入孕中、晚期经胎儿心脏超声检查确诊为胎儿单纯性VSD者234例,进行前瞻性随访研究,以VSD自然闭合或接受手术治疗为观察终点,分析胎儿VSD直径大小、类型与其自然闭合率的关系.不同组别间自然闭合率比较采用X2检验.结果 胎儿心脏超声诊断VSD 234例,至随访终点,5例仍在妊娠中,12例失访,故纳入本研究对象217例.其中分娩189例(87.1%),终止妊娠28例(12.9%).189例娩出的患儿中,10例于6个月内死亡,故纳入VSD自然闭合率分析179例,自然闭合81例,总体自然闭合率为45.2%.出生前宫内自然闭合49例,闭合率为27.4% (49/179);出生后自然闭合32例,闭合率为17.9% (32/179),生后12个月内闭合者24例,自然闭合率为13.4% (24/179),占出生后自然闭合者的75% (24/32).按照胎儿VSD直径大小分为三组,≤2.0 mm组87例,自然闭合51例,闭合率为59% (51/87),2.1~5.0 mm组84例,自然闭合30例,闭合率为36%(30/84),>5.0 mm组8例,无自然闭合.不同组别自然闭合率进行比较,差异有统计学意义(x2=15.200,P=0.001).按照胎儿VSD类型分为膜周型组和肌部组,其中膜周型组152例,
作者:余莉;谢亮;朱琦;代礼;华益民;刘丽筠;陈娇;郭楠;熊菲
来源:中华儿科杂志 2015 年 53卷 1期