目的 探讨婴儿肉毒中毒病例的临床特点及诊疗经过.方法 对北京大学第一医院2015年5月收治的3例临床诊断婴儿肉毒中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,分别以“infant,botulism”和“婴儿、肉毒中毒”为主题词检索PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库起至2015年11月.结果 3例婴儿肉毒中毒患儿4～8月龄,女2例、男1例.均以纳差、精神反应差急性起病,既往智力、运动发育正常,无明确毒物接触史.体格检查均见:肌力、肌张力减低,腱反射正常引出,眼球活动不灵活,瞳孔散大、对光反射减弱或消失,面部表情减少,哭声弱,吞咽困难为主要表现,而意识状态相对较好.通过行粪便细菌分离鉴定及PCR分型鉴定,2例证实为B型肉毒梭菌感染.文献检索共检索到446条外文文献,52条中文文献.全世界报道的婴儿肉毒中毒病例3 000多例.国内多为综述性文章,有较多食源性肉毒中毒病例报告,婴儿肉毒中毒国内仅2000年有1例报道.结论 婴儿肉毒中毒多无明确暴露史,常表现为弛缓性瘫痪、颅神经麻痹,还具有瞳孔散大、对光反射消失等瞳孔括约肌受累的典型表现.粪便肉毒梭菌分离鉴定及肉毒毒素检测可明确诊断.婴儿肉毒中毒在国内少见,可能与国内医务人员对该病的认识及检验水平不足有关,可能存在被低估的情况.
作者：张捷；徐文瑞；赵曼曼；吴晔；张欣；张春雨；王颖；刘雪芹；卢珊
来源：中华儿科杂志 2016 年 54卷 3期
