目的 探讨Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌根治性放疗的疗效以及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年1月至2012年1月在中国医学科学院肿瘤医院行根治性放疗的108例Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料,Ⅰ b1期18例(16.7％,18/108),Ⅰ b2期38例(35.2％,38/108),Ⅱa1期33例(30.6％,33/108),Ⅱa2期19例(17.6％,19/108).结果 108例患者的5年总生存率76.2％,5年无瘤生存率为75.6％.其中25例(23.1％,25/108)复发,23例复发后死亡,2例带瘤存活.复发者中16例(64％,16/25)局部复发,6例(24％,6/25)远处转移,3例局部复发+远处转移.全组患者24例死亡,23例因肿瘤复发死亡,另1例非肿瘤原因死亡.单因素分析显示,淋巴结转移、根治性放化疗或根治性放疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC)值、治疗后1个月SCC值与Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌的总生存时间相关(P均＜0.05).多因素分析显示,在Ⅰb和Ⅱa期宫颈鳞癌中,淋巴结转移、治疗后1个月SCC值是影响总生存时间的主要因素(OR分别为2.5、4.4,P均＜0.05).结论 Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌根治性放疗的患者中,影像学检查提示淋巴结转移、治疗后1个月SCC值未下降至1.5 mg/L者预后较差.新辅助化疗后再行同步放化疗可能对Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌的预后没有影响,根治性同步放化疗者的5年总生存率有高于根治性放疗的趋势.
作者：曾靖；张蓉；黄曼妮；安菊生；吴令英
来源：中华妇产科杂志 2013 年 48卷 9期
