目的 观察治疗前后类风湿关节炎(RA)继发间质性肺疾病( ILD)患者胸部高分辨率CT( HRCT)和生活质量的变化及与HRCT相关的主要因素.方法 26例初治RA-ILD患者,观察治疗前、治疗12周及24周临床特征、HRCT、生活质量的变化,治疗前后指标变化采用重复测量资料的方差分析,用多元回归的方法分析HRCT与其他指标的相关性.结果 26例患者中男性12例(46％).随访24周,11例出现肺部感染,发生率42％.激素联合环磷酰胺治疗24周,HRCT评分(8±6)较治疗前(12±5)明显好转,治疗12周HRCT显示12例有吸收,治疗24周16例有吸收,6例无明显变化,4例进展.治疗后患者生活质量圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中影响分、症状分、活动分、总均分明显下降(F=3.783,6.362,4.217,4.426;均P＜0.05),健康状况调查问卷(SF-36)中身体和精神健康各项指标均较治疗前明显提高(P＜0.01).HRCT的相关因素:治疗前SGRQ中影响分(P=0.000)、症状分(P=0.001)、SF-36中精力(P=0.012)、球蛋白(P=0.027)；治疗24周SGRQ中症状分(P=0.001)、病程(P=0.002)、英国医学研究会呼吸困难量表(MRC)气促分级(P=0.011)、SF-36中精力(P=0.036).结论 男性RA易继发ILD,RA-ILD易出现肺部感染,早期治疗后大部分患者胸部HRCT有吸收,生活质量明显提高.呼吸道症状、气促程度、球蛋白、病程及患

作者：雷玲；赵铖；米存东；黄志坚；文静；卢炳丰

来源：中华风湿病学杂志 2011 年 15卷 10期