目的 探索RA合并发热患者的诊断和鉴别诊断要领.方法 对1例62岁,出现发热的女性RA患者进行详尽的临床诊治分析.结果 经过骨髓穿刺涂片发现噬血细胞,实验室检查铁蛋白显著升高(74 299 ng/ml),血红蛋白(最低67 g/L)和血小板下降(最低33×109/L),纤维蛋白原减低(1.07 g/L),血清可溶性CD25 (sCD25)升高,人巨细胞病毒(CMV)DNA阳性、CMV-PP65抗原阳性,流式细胞术检测NK细胞活性减低,正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)发现脾大和肺部炎症,经激素、依托泊苷、环孢素、抗CMV病毒治疗,患者未再发热,铁蛋白显著下降,血小板正常,最后确定诊断为巨细胞病毒感染相关的噬血细胞综合征.结论 RA患者出现发热要考虑到噬血细胞综合征的可能性.
作者：杨洪涛；赵金霞；姚中强；刘湘源；林明贵；王昭
来源：中华风湿病学杂志 2015 年 19卷 5期
