目的 肾脏血管损伤,尤其是血栓性微血管病(TMA)是LN中影响肾脏预后的重要因素之一,其中增生性肾炎最容易合并TMA.为了探索增生型LN伴TMA患者的临床特点及对肾脏预后的影响,进行了这项单中心回顾性研究.方法 从2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科进行肾脏穿刺术的146例患者中分别有32例伴有TMA和76例不伴有TMA的增生性LN患者,采集这2组患者的临床、实验室特征、治疗方案及临床结局数据.采用Graphpad 5.0或SPSS22.0软件对数据进行统计,2组间比较用非参数检验、t检验或Fisher检验.预测因子由多因素回归分析来完成,生存曲线由Kaplan-Meire方法来分析.结果 研究发现伴有TMA的患者有更高的肌酐[93.5(69.0,179.8)μmol/L与73.0(56.3,116.3) μmol/L,U=833,P=0.010 1]、B型脑钠肽(BNP)[177(93.2,619)pg/ml与87.5 (28.5,255) pg/ml,U=765,P=0.004 6]和尿蛋白量定量(24h)[4.98 (1.99,7.62)g与2.83(1.71,4.38)g,U=875,P=0.022],更低的补体[C3:(0.37±0.15) g/L与(0.52±0.20)g/L,t=3.713,P=0.000 3;C4:0.056(0.035,0.140) g/L与0.088(0.053,0.167) g/L,U=912,P=0.047 9]、白蛋白[(24±6) g/L与(28±6)g/L,t=3.416,P=0.000 9]和血红蛋白[(88±19) g/L与(99±21) g/L,t=2.627,P=0.015 7]

作者：孙芳芳；吴万龙；王晓栋；李挺；叶霜

来源：中华风湿病学杂志 2017 年 21卷 5期