目的 评价不同医师和同一医师前后两次评价有创冠状动脉造影(ICA)和CT冠状动脉成像(CTCA)诊断冠心病(CAD)的可重复性.方法 由水平相当的2名有10年以上经验的副主任医师分别盲法分析42例连续患者的ICA资料；30 d后其中1名医师重复盲法分析ICA资料；同样方法由另2名有10年以上经验的副主任医师分析该42例患者的CTCA资料(数据均由双源CT前瞻性心电门控序列采集),分别比较ICA和CTCA医师间(inter-reader)、两种方法同一医师(intra-reader)诊断CAD的Kappa值、狭窄程度完全一致的比率；以ICA为参考标准评价CTCA诊断CAD的准确性,比较ROC曲线下面积.结果 ICA和CTCA医师间Kappa值分别为0.91和0.81,两种方法同一医师的Kappa值分别为0.92和0.83(x2=509.4和432.5,P值均＜0.01).诊断冠状动脉狭窄程度一致的冠状动脉节段占总评价节段的比率:医师间,ICA为80.8％ (494/611),CTCA为75.2％ (469/624；x2=2.75,P=0.10)；同一医师,ICA为86.9％ (531/611),CTCA为81.9％ (511/624；x2=3.76,P=0.053).以狭窄程度≥50％为诊断CAD标准,诊断一致的节段占总评价节段的比率:医师间,ICA为96.6％( 590/611),CTCA为94.4％( 589/624；x2=3.36,P=0.07)；同一医师,ICA为97.4％(595/611),CTCA为95.4％(595/624；x2=3.62,P=0.06).以ICA为参考

作者：孙明利；吕滨；吴润泽；李世国；荆志成；韩磊；霍衍敏；于方方；蒋世良；戴汝平；吕建华；侯志辉；高扬；曹慧丽；吴永健；杨跃进；乔树宾

来源：中华放射学杂志 2012 年 46卷 2期