目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)与不典型肝脓肿的MRI鉴别诊断特征.方法 回顾性分析2011年6月至2018年7月浙江省丽水市中心医院,19例经手术病理证实的ICC患者和17例经手术或穿刺病理结果提示为炎性病变后治疗复查证实的肝脓肿患者资料.患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描.观察患者的MRI特征(形态、边界、囊变坏死、假包膜、出血、平扫及DWI病灶实质的信号、增强三期病灶实质强化表现及病灶周围组织结构等).采用t检验或Fisher精确检验比较两组患者的表现特征差异.结果 ICC和肝脓肿患者在有无囊变区、动脉期环状强化的程度高低、门静脉期和平衡期有无均匀强化及有无向中央填充强化表现上的差异有统计学意义(P<0.05).肝脓肿组(15/17例)比ICC组(0/19例)更容易出现坏死囊变区;而具有动脉期环状强化表现的病灶中,ICC组(13/16例)的强化程度比脓肿组(2/9例)更高;ICC组病灶中央实质(1/19例平衡期强化均匀)的强化速度比脓肿组(14/17例平衡期强化均匀)缓慢;ICC组(15/19例)比脓肿组(3/17例)更容易表现出向中央填充强化模式.结论 DWI上呈高信号的囊变区、动脉期病灶边缘实质的强化程度、增强后期病灶中央实质的强化速度、动态增强模式是ICC与不典型肝脓肿的重要鉴别征象.
作者：李炳荣；肖扬锐；罗项超；雷丽燕；赵雪妙；钟屹；周利民；纪建松
来源：中华放射学杂志 2019 年 53卷 5期
