目的 比较不同全脑全脊髓放射治疗(CSI)方式的剂量学差异及摆位误差对靶区剂量的影响.方法 选取2011年7月至2012年10月间接受CSI的9例患者的CT图像,分别完成常规二维(2D)、单野三维(3D-1)、三野三维(3D-3)、逆向调强(IMRT)及电子线的CSI计划,比较不同计划间靶区的覆盖度(V95)、高量(V107)、最大剂量(Dmax)、适形指数(CI)、剂量均一性指数(HI);观察甲状腺、心脏、双肺、小肠、肾脏及全身正常组织5、15、25 Gy的受照体积.取患者每周的3个治疗中心(头部、上段脊髓、下段脊髓)的摆位误差值,将该周5次放疗计划的治疗中心分别按照此值移动得到新的放疗计划,比较不同计划方式新计划的靶区剂量与原计划的差异.结果 电子线V95略低于其余各组(q=11.2～11.7,P＜0.05).IMRT具有最小的V107(q =4.3 ～11.6,P＜0.05),其次为3D-3(q =4.3 ～7.1,P＜0.05);2D具有最大的Dmax(q=2.4～2.7,P＜0.05);各组HI的差异无统计学意义;靶区CI从高至低依次为,IMRT＞ 3D-3＞2D、3D-1及电子线(q=7.1 ～14.3、7.1 ～9.6、0.00～0.01,P＜0.05).IMRT及电子线可以显著降低各器官及全身组织接受的15 Gy及25 Gy剂量;3D-3次之.但与2D及3D-1相比,3D-3及IMRT均不同程度增加了5 Gy的照射体积.引入摆位误差后,3D-1及3D-3靶区剂量与原计划差别小于其余

作者：刘志杰；朱小东；杨海明；付庆国；洪超善；邓烨；杨祖锦；杨超凤；容贤冰

来源：中华放射医学与防护杂志 2014 年 34卷 7期