目的 比较一种一体化调强射野设计方式与常规射野设计方法在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学差异.方法 选取41例左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像,进行胸壁、部分腋窝、锁骨上、内乳等靶区及危及器官(OAR)勾画.对每一套CT图像分别制作一体化射野设计的调强计划和常规调强计划.评估两种计划靶区和OAR剂量学分布.结果 两种计划靶区剂量分布和OAR受照剂量均满足临床要求,靶区剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).一体化调强计划相比于常规计划:患侧肺V5降低9.7％(t=2.407,P＜0.05)、V10降低11.2％(t=2.160,P＜0.05)、V20降低17.3％(t=2.465,P＜0.05)、V30降低13.4％ (t=2.119,P＜0.05)、Dmean降低13.8％(t=2.258,P＜0.05);心脏V30下降28.4％(t=2.589,P＜0.05)、Dmean下降23.2％(t=2.409,P＜0.05);其他OAR剂量学差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 一体化调强射野设计技术显著降低了息侧肺和心脏的受照体积与受照剂量,有望减轻乳腺癌根治术后放疗的不良反应.新型设计方案选取了较多的样本,包含不同分期的左乳癌根治术患者,对乳腺癌根治术后调强放疗临床应用具有普遍性,可以作为一种新的照射方式推广.
作者：赵洪利；陈颖；王骁踊；张红艳；钟亚华；刘晖
来源：中华放射医学与防护杂志 2020 年 40卷 2期
