目的 探讨Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后加与不加放疗的疗效及失败模式.方法 回顾分析2000-2008年间进行了局部切除术的77例Ⅰ期低位直肠腺癌患者资料,其中41例为术后放疗.54例病理T1期,23例病理T2期.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行单因素预后分析.结果 随访时问满5年者为40例.低危组患者单纯局部切除术与术后放疗5年无局部或区域复发生存率和总生存率均相似(86％∶83％,x2=0.29,P=0.588和100％∶100％,x2=1.50,P=0.221),高危组患者的5年无局部或区域复发生存率相似(80％∶82％,x2=0.27,P=0.600),但总生存率不同(92％∶66％,x2 =4.64,P =0.031).全组5年总生存率、无局部或区域复发生存率分别为83％、82％.单因素分析示病变大小、切缘状态、分化程度、肿瘤距肛缘距离及病理T分期影响5年总生存率.全组总复发率为29％,局部或区域失败占70％,若行挽救性根治性手术5年总生存率可达69％.结论 Ⅰ期低位直肠癌低危患者单纯局部切除术疗效可能较佳,高危者术后放疗价值待商榷；术后失败以局部复发多见,复发后行挽救性手术者有望长期生存.
作者：肖琴；金晶；李晔雄；王淑莲；王维虎；宋永文；刘跃平；任骅；房辉；刘新帆；余子豪
来源：中华放射肿瘤学杂志 2012 年 21卷 5期
