目的 探讨宫颈癌术后放疗行限定骨盆IMRT计划(BM-sparing IMRT)对靶区剂量、OAR以及血液不良反应的影响.方法 选取10例接受术后放疗的宫颈癌患者,通过瓦里安TPS对同一图像分别行BM-sparing IMRT和常规IMRT,比较2种计划中骨盆受量差异、靶区剂量分布以及其他OAR受量差异.选取30例既往接受术后放疗的宫颈癌患者,Pearson法分析骨盆受量与骨盆冠状轴、矢状轴、垂直轴长度与体积相关性.选取41例接受术后放疗的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组疗前行BM-sparing IMRT计划并按要求限定骨盆受量,对照组行常规IMRT;Logistic回归分析2个组患者≥2级血液不良反应发生与骨盆受量相关性.结果 BM-sparing IMRT与IMRT均能达到CTV剂量要求,OAR受量相近(P 均>0.05).BM-sparing IMRT 骨盆的D mean、V 10、V 20、V 40、V 50均低于 IMRT(P=0.003~0.045).Pearson法相关分析结果显示骨盆的D mean、V 20、V 30、V 40、V 50与骨盆冠状轴长呈负相关(P=0.008~0.038).观察组患者的血液不良反应发生率明显低于对照组(P=0.019).Logistic回归分析结果显示血液不良反应发生与骨盆V 20相关(OR=1.191,P=0.042).结论 宫颈癌术后放疗行BM-sparing IMRT能降低骨盆受量和血液不良反应发生率,骨盆受量与骨盆冠状轴长呈负相关,血液不良

作者：张道明；国慧；张奇；刘林林

来源：中华放射肿瘤学杂志 2017 年 26卷 11期