目的 研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响.方法 随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6～ 10次CBCT获取摆位误差.在TPS中用带入平均值模拟(Plan_A)和带入分次CBCT误差值合成计划(Plan_F)两种方式通过移动等中心位置,在不改变射野分布、权重及计划跳数的情况下计算剂量分布.对比分析模拟计划和原计划(Plan_O)的剂量差别.结果 CTVD95的Plan_A与Plan_O不同(P=0.008),Plan_F与Plan_O相近.PTVD95的Plan_F与Plan_O、Plan_A与Plan_O均不同(P=0.004、0.041).直肠V60、Dmax,左股骨V20、Dmax,右股骨Dmax的Plan_F与Plan_O不同(P=0.026、0.015、0.041、0.049、0.003);Plan_A和Plan_O只显示左股骨Dmax不同(P=0.045).患者头脚方向上的误差与直肠V40、V50、V60变化相关(r=-0.785、-0.887、-0.833),与PTV D95变化相关(r=-0.682),前后方向上的移动与膀胱V20、V30、V40、V50、V60变化相关(r=-0.945、-0.823、-0.853、-0.818、-0.774).再行计划中所有正常组织的评价指标均能满足临床要求,但是靶区处方剂量体积均有不同程度的亏量,且Plan_F的亏量均大于Plan_A.结论 取平均值带人TPS的模拟方式低估了日常摆位误差对于剂量分布的影响.摆位误差对于靶区剂量分布的影响大于正常组织器官.y

作者：覃仕瑞；张寅；李红菊；王谦；陈诚；符贵山

来源：中华放射肿瘤学杂志 2019 年 28卷 1期