目的:比较和验证常规分割放疗（CRT）和体部立体定向放疗（SBRT）在肺癌治疗中的差异。方法:基于卷积运算和有限元法构建模型，模拟放疗中传递到循环淋巴细胞（CL）的放射剂量。选取3例肺癌患者进行模型模拟，临床CRT（10例次）和SBRT（10例次）进行验证。比较两种方式下CL累积剂量峰值（PCDC）差异，分析不同治疗时间、计划靶区（PTV）对CL累积剂量的影响，并验证临床CL变化规律。结果:模拟集3例患者PTV分别为38、63、114 cm
3，CRT的PCDC分别是1.26、1.79、2.54 Gy，SBRT的PCDC分别是0.84、1.22、1.55 Gy；同样PTV中，SBRT分别减少了0.42、0.57、0.99 Gy。验证集中，CRT和SBRT的CL变化值分别是（1.10±0.64）×10
9/L和（0.42±0.48）×10
9/L，差异有统计学意义（
P=0.015）；CRT和SBRT组PCDC分别是3.56（2.79，3.82）Gy和1.24（0.697，1.73）Gy，差异有统计学意义（
P<0.001）；CL变化值与PCDC呈正显著相关（
r=0.455，
P<0.05）。
结论:SBRT比CRT的PCDC、CL变化值更小；且随着PTV的增大，两者的PCDC差异可能越明显；CRT和越大的PTV可能对机体免疫功能产生越大的影响。
作者：李书灵；沈怡超；陈奎妃；陈梦；杨海华
来源：中华放射肿瘤学杂志 2022 年 31卷 11期
