目的 评价胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术代替乳头括约肌切开术的可行性.方法 将2008年5月至2011年4月收治的符合纳入标准的462例胆总管结石患者随机分为两组:乳头括约肌小切开联合大气囊扩张组与乳头括约肌切开组.比较两组一次性结石取净率、总的结石取净率、机械碎石使用率、操作时间、射线照射时间及短期并发症的发生率.结果 乳头括约肌小切开联合大气囊扩张更高效.与乳头括约肌切开组相比,乳头括约肌小切开联合大气囊扩张组以更低的机械碎石使用率(12.1％比34.8％,P＜0.05)取得了更高的一次性结石取净率(86.2％比70.4％,P＜0.05),并且操作时间(38.6±15.5) min比(47.1±20.2) min,P＜0.05]与射线曝光时间[(17.3±7.0)min比(26.5±10.8)min,P＜0.05]显著缩短.两组患者总的结石取净率(96.5％比93.5％,P＞0.05)、24 h并发症发生率(6.9％和11.7％,P＞0.05)差异无统计学意义.结论 对于胆总管结石,乳头括约肌小切开联合大气囊扩张与乳头括约肌切开同样安全.但乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术更加高效,未来有望取代乳头括约肌切开术成为胆总管结石的首选.
作者：李国栋；庞秋萍；张秀娟；董海燕；郭荣；翟海兰；贾欣永
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 6期
