目的：探讨EST小切开联合大球囊扩张术（ EPLBD）治疗胆总管结石的远期复发情况。方法200例胆总管巨大结石（直径＞1?00 cm）患者，采用完全随机化方法分成两组，每组100例，分别接受常规EST切开取石（ EST组）或EST小切开联合EPLBD取石（ EST＋EPLBD组），观察两组手术操作时间、一次性结石取净率、术中机械碎石使用率，以及术后36个月随访期内的胆总管结石复发率和复发时间。结果 EST＋EPLBD组与 EST组比较，手术操作时间明显缩短[（33?6±13?6）min 比（41?7±19?4）min，P＝0?018]，一次结石取净率明显提高[96％（96／100）比84％（84／100），P＝0?010]，术中机械碎石使用率明显减少[6％（6／100）比36％（36／100），P＜0?001]，胆总管结石复发率略有下降[18％（18／100）比23％（23／100），P＝0?381]，复发时间相似[（24?6±2?27）个月比（25?5±2?11）个月， P＝0?741]。结论 EST小切开联合EPLBD较传统EST切开治疗胆总管巨大结石（直径＞1?00 cm）具有一定优势，但远期复发率和复发时间相似。
作者：鲁力锋；王拥军；张澍田
来源：中华消化内镜杂志 2016 年 33卷 11期
