目的 研究术前肝纤维化指数与肝癌肝切除患者预后的相关性.方法 对2009年10月至2014年12月中山大学附属第五医院肝胆外科77例肝癌肝切除患者的临床资料进行回顾性分析.根据术前肝纤维化指数将患者分为低指数组(肝纤维化指数≤5.4,n=35)和高指数组(肝纤维化指数＞5.4,n =42),分析两组患者临床病理学参数及术后无瘤生存的统计学差异.以Cox回归模型对其术后复发情况进行相关因素分析.结果 低指数与高指数两组患者性别分布(35/0比29/13)、肝硬化类型(23/12比14/28)、肿瘤数目(35/0比26/16)、最大直径(31/4比23/19)、血管侵犯(32/3比26/16)、切缘阳性(35/0比36/6)、肝静脉或门静脉癌栓情况(35/0比29/13)、HBV DNA手术前后数量级变化情况(23/12比15/27)及术后复发率差异具有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化指数＞5.4组无瘤生存率(71.4％、33.7％、22.4％)低于肝纤维化指数≤5.4组(94.3％、46.2％、46.2％)(P＜0.05).Cox回归分析提示术前甲胎蛋白异质体L3≥10％、肝纤维化指数＞5.4、术前肿瘤数目＞3个是肝癌术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前肝纤维化指数＞5.4是影响肝癌肝切除患者术后复发的独立危险因素,对于预测肝癌肝切除患者的预后具有一定的价值.
作者：朱耿隆；刘夏磊；李培平；陈东；林志东
来源：中华肝胆外科杂志 2016 年 22卷 4期
