目的 分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略.方法 采用回顾性横断面研究,收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014-2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料.结果 21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗,其中13例合并手术后持续胆漏.致伤手术类型为左肝/扩大左肝切除10例、右肝/扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例,肝尾叶肿瘤切除2例.依据中华医学会胆道外科学组分型,本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例,Ⅱ3型12例,Ⅱ4型5例.21例患者中,19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗,长期随访成功率89.0％.结论 损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤,继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时,需手术修复.肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法.左肝切除术后胆管狭窄,可经肝门板入路联合右前/右后肝管切开后整形吻合.右肝切除术后胆管狭窄,需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合.
作者：曾建平；刘哲；王良；王学栋；金烁；韩东冬；董家鸿
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 8期
